退行性腰椎滑脱合并椎管狭窄症的手术治疗

我科自1984年3月～1990年12月对退行性腰椎滑脱合并椎管狭窄症行手术治疗27例,现对临床资料及手术疗效进行分析。1临床资料1.1一般资料 本组27例中男4例,女23例。年龄39～67岁,平均53岁。病程最短1年,最长15年,平均6.5年。全部病人无明显外伤史。主要临床表现:(1)下腰痛,疼痛反复发作,位于腰、骶及臀部。(2)神经根刺激与压迫症状,主诉下肢麻木,感觉及运动功能障碍。部位因受累的神经根不同而异。足背伸肌力减弱13例;括约肌障碍6例(22.2%);合并椎间盘突出8例(29. 6%)。(3)间歇跛行, 27例均有间歇跛行史,表现为双侧18例(66.6%),其中左右交替5…     

股骨干骨折伴双侧髋关节脱位及股骨头骨折误诊一例

患者,男,45岁,汽车司机。8日前驾车行驶中与对面汽车相撞,被挤在驾驶室内致伤。经当地医院诊断为左股骨干骨折,行小夹板固定。于1988年5月31日转来我院。查体见左大腿肿胀,压痛,上1/3段有异常活动,膝、髋关节不敢活动。X线片示左股骨上1/3斜形骨折,中下1/3裂纹骨折。行胫骨结节牵引。6月3日     

桡骨下骺滑脱并桡骨头脱位2例

【例1】男,10岁,学生。1990年9月28日从2.5m高的树上坠落,左手仆地随即身体压在前臂上着地致伤。伤后4小时来诊。检查见左前臂极度旋前,腕背伸畸形,局部肿胀,压痛,肘腕关节功能障碍,手指活动、感觉及末稍血运尚可。X线片示左桡骨小头向后外完全脱位,桡骨远端骨骺向背侧分离完全脱位,尺骨远端骨折(封三图6)。臂丛麻醉下闭合手法整复,先牵引整复近端桡骨头,后复位远端桡骨骨骺,复位成功后,旋后位长臂石膏托固定。4周后去外固定,9个月随访前臂旋转及肘腕关节功能恢复良好。     

邻关节骨囊肿的临床特点

目的探讨邻关节骨囊肿的临床特点。通过1例股骨头颈部临关节骨囊肿诊治中发现新的病理改变,追问有髋部疼痛、跛行15年病史,关节面软骨破坏、磨损、消失,囊肿周围骨质硬化、变白,髋臼亦硬化、变白。方法采用手术治疗的股骨头颈部邻关节骨囊肿进行分析,手术方法行股骨头颈部肿瘤切除人工全髋关节置换术,术中发现头颈部圆形破坏5·0cm×3·4cm×3·2cm,关节间隙消失,半脱位,圆形骨质破坏内含胶冻样物并有灰白纤维组织囊壁,囊壁易剥离,厚约2mm,股骨头剖面正常骨质消失,转化为白色硬化矿化骨,髋臼骨质亦硬化、变白。结果随访8个月,病灶无复发,功能良好。结论邻关节骨囊肿是一种罕见的类肿瘤疾患,难于早期正确诊断;建议行MRI检查,并尽早结合手术探查及病理检查完成诊治。     

椎体成形术后相邻椎体再骨折的临床研究

目的探讨如何减少经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP)或经皮椎体后凸成形 术（percutanemis kyphoplasty, PKP)术后相邻椎体的再骨折。方法 98例PVP或PKP术后患者分为 两组：A组,行PVP或PKP手术治疗,术前及术后给予抗骨质疏松治疗（即钙剂、骨化三醇、鲑鱼降钙 素或阿仑膦酸钠“三联”药物抗骨质疏松治疗1年）组,只行PVP或PKP手术治疗,术前及术后未 给予抗骨质疏松治疗。结果随访6-32个月,平均21.5个月。A组较第1次手术后骨密度明显改 善（P <0.05)。相邻椎体再骨折的发生率明显减低。结论骨质疏松性椎体压缩骨折（Oste叩orotic vertebral compression fractures, OVCF)是老年脆性骨折之一,PVP或PKP术中需在骨水泥“牙膏期”缓 慢充填,防止骨水泥外渗,尤其是椎间盘的外渗,使骨水泥分布尽量均匀同时接触上下终板,以超过目 前球囊4ml的骨水泥容量更为合适。术前及术后必须抗骨质疏松治疗,这些是减少术后相邻椎体再 骨折的有效方法。     

骨搬移技术在胫骨骨缺损的研究进展

伴随着中国工业化进程的加快,交通伤等高能量损伤造成的骨损伤日益增多。胫骨骨折伴骨缺损是骨科常见的临床疾病,同时也是骨科医生长期以来面对的棘手问题。下肢骨缺损,尤其是胫骨骨缺损严重影响患者的日常生活。胫骨骨搬移是指人为将胫骨切断,利用可移动的外固定装置沿其纵轴方向持续缓慢的牵引,使截下的活性骨块按照设计的方向、合适的速度和频率移动,搬移至预定位置。     

健康信念模式对改善创伤骨折患者生活质量的作用

目的探讨健康信念模式是否能够改善创伤骨折患者的生活质量。方法将100例创伤骨折患者分为试验组和对照组各50例,分别应用健康信念模式和常规教育方法进行护理健康教育。结果试验组和对照组在教育3周后进行生活质量评分,2组比较,除生理功能外其他各维度评分差异均有统计学意义（P〈0．05）。试验组在教育2、4和6周后进行组内比较,生活质量评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论健康信念模式能够有效改善创伤骨折患者的生活质量,促进患者恢复健康。     

负压封闭引流技术在创伤修复中的运用现状及展望

负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)是一种设计思维独特、对传统外科引流做出了重大改进的新型引流技术,是治疗急、慢性创伤创面和(或)创腔的新方法或技术.     

色素性绒毛结节性滑膜炎——附16例报告

目的探讨色素沉着性绒毛结节性滑膜炎对关节周围组织侵袭的机理、临床诊断和外科治疗。方法16例四肢骨关节内的色素绒毛结节性滑膜炎经手术、病理确诊。膝关节7例、髋关节3例、踝关节2例、肩、肘关节各2例。X线片显示膝关节为侵入性骨质破坏，髋、踝关节多为关节面的腐蚀性破坏。结果16例均行关节内病变滑膜组织切除术，并对受累的骨质进行刮除。随防6个月～18年，无局部复发。结论色素绒毛结节性滑膜炎侵及骨质较少见，临床及X线表现更无典型特征，术前确诊率不高。治疗以滑膜彻底切除为主，对骨质破坏严重的病例，可行关节成形术或关节置换术。     

复杂髋臼骨折69例的手术治疗

目的 探讨复杂髋臼骨折的手术治疗.方法 手术治疗复杂髋臼骨折69例,分别用髋关节后侧切口31例,髂腹股沟切口12例,联合切口25例,髂股延长切口1例,用骨盆重建钢板及螺丝钉内固定.结果 获随访66例,时间36-60个月,按Matta评定法:优34例,良26例,尚可3例,差3例,优良率90.9%.结论 详细的影像学检查,选择准确的手术入路,无创技术,丰富的临床经验是提高髋臼骨折治疗效果的有效方法.